معرفی روشهای عمل جراحی بسته دیسک کمر

دیسک کمر یکی از اختلالاتی است که می‌‌تواند باعث بروز درد زیاد در ناحیه کمر شود. روش‌های مختلفی برای درمان دیسک کمر وجود دارد که برخی از آنها می‌‌توانند به درمان دیسک کمر کمک کنند مگر آن که بیمار واقعاً به انجام عمل جراحی نیاز داشته باشد که اغلب از جراحی به عنوان آخرین روش درمانی یاد می‌شود. جراحی کمر و ستون فقرات به شیوه متداول قدیمی معمولاً به صورت جراحی باز انجام می‌شود،به این معنا که جراح برای مشاهده و دسترسی به ساختمان بدن در ناحیه مورد نظر یک برش طولانی ایجاد می‌کند؛ اما خوشبختانه جراحان با بهره‌گیری از فن‌آوری پیشرفته در سال‌های اخیر توانسته‌اند تا بیشتر عارضه‌های کمر را با روش‌های جراحی با حداقل تهاجم و درمان بسته دیسک کمر درمان کنند. در جراحی بسته دیسک کمر یا جراحی بسته ستون فقرات با حداقل تهاجم، برش طویلی بر روی بدن ایجاد نمی‌شود و آسیب قابل توجهی به عضله‌های پیرامون ستون فقرات وارد نمی‌گردد. جراحی بسته کمر در اکثر موارد کاهش درد و دوران بهبود سریع‌تر را برای بیمار به ارمغان می‌آورد. انجام جراحی دیسک کمر معمولاً تنها در صورت نتیجه بخش نبودن درمان‌های غیرجراحی‌، مانند فیزیوتراپی و مصرف دارو و مقاوم بودن علائم دردناک کمر به درمان توصیه می‌شود. همچنین جراحی صرفاً زمانی انجام می‌شود که پزشک بتواند منشأ دقیق درد، برای مثال فتق و پارگی دیسک یا تنگی مجرای نخاعی را تشخیص دهد. در ادامه رایج‌ترین گونه‌های جراحی بسته کمر توضیح داده می‌شود.

جراحی بسته دیسک کمر با لیزر چگونه انجام میشود؟

لیزر دیسک کمر یک روش کم تهاجم و مقرون به صرفه و بدون درد است. دیسککتومی یک روش سرپایی با قرار دادن یک مرحله‌ای سوزن در فضای دیسک، هسته پالپوزوس توسط لیزر سوزانده می‌شود. لیزر دیسککتومی یک روش جراحی برای برداشتن قسمت آسیب دیده فتق دیسک در ستون فقرات است. روش‌های مختلفی برای انجام دیسککتومی وجود دارد. بسیاری از جراحان اکنون دیسککتومی کم تهاجمی را ترجیح می‌دهند که از برش‌های کوچک و یک دوربین فیلمبرداری کوچک برای مشاهده استفاده می‌کند.

عمل بسته دیسک کمر برای چه افرادی مناسب است؟

• کمر درد یش از 3 ماه که به درمانهای اولیه پاسخ نداده باشد.
• در ام آر آی انجام شده فتق دیسک کمر گزارش شده باشد.
• انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد.
• دیسک کمتر از 40 درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد.
• کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع
• تومور
• بارداری
• عدم ثبات ستون فقرات
• گرفتگی بیش از 50 درصد کانال توسط دیسک

نکات قبل از عمل بسته دیسک کمر

برای کاهش خطر عوارض جانبی جراحی بسته دیسک کمر موارد زیر توصیه می‌شود:

• پرهیز از سیگار کشیدن
• عمل کردن به یک رژیم غذایی سالم و متعادل
• ورزش منظم

نحوه عمل بسته دیسک کمر

عمل بسته دیسک کمر در اتاق عمل و با استفاده از وسیله‎ای به نام فلورسکوپ انجام میشود. فلورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس به طور زنده، تصویری از داخل بدن را بر روی مانیتوربه پزشک نشان می دهد و این امکان را به پزشک متخصص می دهد که بدون شکافتن پوست و عضلات، وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند. این کار با بی حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بیهوشی ندارد.

جراحی بسته با لیزر

جراحی بسته با لیزر به هدف جداسازی و حذف بافت ها مورد استفاده قرار می گیرد. لیزر از خود انرژی نوری تولید می کند و بافت ها نور را جذب و نور به گرما تبدیل میشود. به این فرآیند عصب کشی گفته میشود. جراحی ستون فقرات لیزر درمانی به 3 روش انجام میشود. در جراحی بسته با لیزر پروب با بی حسی از طریق پوست به داخل دیسک ارسال میشود و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار میشود و دیسک جمع میشود.

تزریق فاست

تزریق مفصلی فاست نوعی تزریق استروئیدی ضدالتهاب است که در مفصل فاست انجام میگیرد. مفصل فاست یا مفاصل زیگاپوفیشیال بخشی از چارچوب استخوانی ستون فقرات هستند. برای مفاصل فاست پایینی پشت کمر درد در ناحیه پایین کمر رخ میدهد. درد در قسمت پایین کمر، کمی پایین تر از ناحیه باسن و بالای ران انتشار می یابد. حالت های ایستادن و خم شدن میتواند درد را بدتر کند.

اوزون تراپی (اوزون درمانی)

اوزون تراپی یا اوزون درمانی یک عمل بسته کمر می باشد که در آن از اکسیژن و اوزون استفاده میشود. یکی از هدف های درمانی تزریق اوزن کاهش حجم دیسک می باشد که منجر به کاهش انقباض دیسک و کاهش فشار بر ریشه اعصاب میشود. اوزون درمانی میتواند به کاهش درد و التهاب کمک کند.

تزریق اپیدورال استروید

تزریق اپیدورال استروید یا ESI روشی عمل بسته کمر است که میتواند درد را از بین ببرد. تزریق اپیدورال استروئید برای از بین بردن درد ناشی از مجرای ستون فقرات استفاده می گردد. داروها توسط فضای اپیدورال به اعصاب ستون فقرات میرسد. فضای اپیدورال فضایی است میان محافظ پوشش دهنده اعصاب و مهره های استخوانی می باشد که با این کار درد کاهش پیدا می کند.

رادیوفرکوئنسی

رادیوفرکوئنسی اعصاب روشی است که حرارت تولید شده توسط امواج رادیویی اعصاب خاص هدف قرار گرفته میشود تا موقتا مانع انتقال سیگنال های درد شود. این امواج رادیویی با سوزن هایی در در بخش بالایی نخاع وارد میشود و به اعصاب انتقال می یابد.

تزریق ترنسفورمینال

این تزریق تزریق استروئید با ماندگاری بالا می باشد که در در دهانه گوشه های ستون فقرات و جایی که ریشه های اعصاب وجود دارد انجام خواهد شد. استروئید ترنسفورمینال با ماندگاری بالا منجر به کاهش التهاب و تورم در ریشه های اعصاب نخاعی و بافت های دیگر اطراف ریشه نخاعی میشود.

تزریق دیسکوژل

دیسکوژل در حقیقت نوعی کاشت یا ایمپلنت با یک سوزن نازک به دیسک می باشد. دیسکوژل منجر به کاهش فشار و حتی کاهش فتق دیسک میشود. دیسکوژل میتواند مانند مانعی بین واسطه های درد و ریشه های عصب و سیستم عروقی عمل کند. این کار میتواند به‌عنوان یک ایمپلنت، اثرات تقویت‌کننده بر روی دیسک‌های آسیب‌دیده بگذارد. روش جراحی بسته دیسکوژل به این صورت است که ماده شیمیایی خاصی به داخل دیسک در ساختار مولکولی داخل دیسک تغییر ایجاد می کند و منجر به کاهش فشار داخل دیسک و جمع شدن بیرون زدگی داخل دیسک میشود.

پری رادیکولار تراپی

پری رادیکولار تراپی (PRT) یک روش درمانی برای درد مزمن ایجاد شده به دلیل از بین رفتن دیسک کمر است که بطور خاص در ناحیه گردن و ستون فقرات کمر ایجاد می شود. در این روش درمانی، یک سوزن ریز به ریشه عصب در ستون فقرات با استفاده از تصویر برداری کامپیوتری نزدیک می شود. پس از شناسایی ناحیه ای که نیاز به تزریق دارو به آن وجود دارد، پزشک سوزن را در یک عمق خاص قرار داده و دارو را تا حد ممکن به ریشه عصب آسیب دیده تزریق می کند. پری رادیوکولار تراپی به طور خاص یک درمان رادیولوژیکی برای درد مزمن ناحیه کمر است که در نتیجه فرسایش مهره های گردن، ناحیه قفسه سینه و کمر، فتق و برآمدگی دیسک ایجاد شده است.

مدت زمان استراحت بعد از عمل بسته دیسک کمر

بیمار باید حداقل چهار هفته حرکت را محدود کند و در طی آن درمان توانبخشی را با هدف تسریع بهبودی و تسکین درد و همچنین ارتقای بهبود عملکردی آغاز کند.

هزینه عمل بسته دیسک کمر

هزینه عمل دیسک کمر به عواملی مانند هزینه اتاق عمل، دستمزد جراح، شدت عارضه، آزمایشات مورد نیاز و پوشش بیمه بیمار متغیر است.

عوارض جراحی بسته دیسک کمر

جراحی بسته همانند همه جراحی ها دارای عوارض جانبی است این عوارض شامل موارد زیر است:

• لخته شدن خون: یکی ازاشکالات دیگری که ممکن است رخ دهید لخته شدن خون درساق پا است این مورد درصورتیکه به سمت ریه گسترش یابد خطرناک است.
• عفونت: برای کاهش خطر عفونت پزشک در حین جراحی، قبل و بعد از جراحی به صورت منظم آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز میکند.
• خونریزی: درجراحی میزان کمی خونریزی انتظارمیرود؛ اما این خونریزی خاص نیست.
• نیازبه عمل جراحی مجدد: تعدادی ازبیماران ممکن است با بروز مجدد علائم دیسک کمر مواجه شوند.
• درد و ناراحتی: تعداد کمی ازبیماران ممکن است بعداز جراحی با درد درنواحی پیوندی مواجه شوند.
• فلج شدن: ممکن است با انجام این جراحی عصب ورگ ها دچارآسیب دیدگی بشوند این خطر بسیاربه ندرت ایجاد میشود.
• پسودوآرتروز: بیمارانی که سیگار میکشند درخطر ابتلا به این عارضه قراردارند. در این شرایط استخوان ها به صورت کافی شکل نمیگیرند درصورتیکه این اتفاق بیفتد جراحی بعدی برای پیوند ومحکم کردن استخون ها نیاز است.

• عمل جراحی دیسک کمر با لیزر
  تاریخ انتشار : 1395-11-09تاریخ بروز رسانی : 1403-02-11


• مراقبت های قبل و بعد از عمل لیزر دیسک کمر
  تاریخ انتشار : 1393-02-07تاریخ بروز رسانی : 1403-02-11