تکنیک ها و محدودیت های جراحی لیزری دیسک کمر
یکی از دلایل کمر درد می تواند فتق دیسک کمر باشد . فتق دیسک کمر، کمر دردی است که به سمت پاها منتشر می شود و می تواند انجام فعالیت های روزانه را سخت و حتی غیر ممکن ساز ددیسک کمر به عارضه ای گفته میشود که در آن قسمتی از نوکلئوس یا هسته دیسک از طریق یک پارگی یا شکستگی در آنولوس یا حلقه دیسک بیرون زده، وارد فضای کانال نخاعی میشود. دیسکهایی که دچار فتق میشوند معمولاً در مراحل اولیه دژنراسیون یا زوال هستند. دیسک کمر باعث درد شدیدی می شود که می تواند به فرد مبتلا آسیب برساند. درمانهای زیادی برای این عارضه وجود دارد؛ اما جراحی های لیزری بهترین گزینه برای رفع آن هستند. در درمان دیسک کمر با جراحی لیزری، جراح با استفاده از لیزر بخش هایی از بافت نرم که به عصب ها فشار می آورد، مانند قسمت های بزرگ شده یک رباط یا بیرون زدگی یک دیسک را برمی دارد. لیزرها همچنین بهترین گزینه برای کوچک کردن مواد خارج شده از دیسک در اطراف یک عصب هستند.
- علت دیسک کمر
- علائم ابتلا به دیسک کمر
- تشخیص دیسک کمر
- لیزرتراپی دیسک کمر
- مزایای جراحی لیزری دیسک کمر
- تکنیک های جراحی لیزری دیسک کمر
- جراحی لیزری دیسک کمر
- اقدامات قبل از جراحی لیزری دیسک کمر
- مراقبت های بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر
- محدودیت های جراحی لیزری دیسک کمر
- عوارض جراحی لیزری دیسک کمر
- هزینه جراحی لیزری دیسک کمر
علت دیسک کمر
- فتق دیسک به دلیل فرسودگی و پارگیهایی که در طی سالیان متمادی روی دیسک ایجاد میشوند یا در اثر آسیبدیدگیهایی نظیر زمین خوردن یا تصادفات رانندگی اتفاق میافتد. با ضعیف شدن دیواره دیسک، برخی حرکات مانند خم شدن یا چرخیدن یا بلند کردن اجسام سنگی باعث ابتلا به فتق دیسک کمر میشوند. با افزایش وزن، دیسک باید وزن بیشتری را تحمل کنند که احتمال فتق دیسک را افزایش میدهد. افرادی که بین 35 تا 45 سال دارند بیش از سایر افراد در معرض ابتلا به فتق دیسک هستند؛ زیرا محتویات مایع محافظ در این افراد کاهش یافته و باعث کاهش انعطافپذیری دیسک و افزایش احتمال رگ به رگ شدن میشود.
علائم ابتلا به دیسک کمر
فتق دیسک ممکن است در کمر یا گردن اتفاق بیفتد. فتق دیسک در کمر بر پاها تأثیر میگذارد در حالی که فتق دیسک در گردن ممکن است بر بازوها و دستان تأثیر داشته باشد. درد غالباً در یک طرف بدن احساس میشود.
مرکز توانبخشی دکتر فرخانی دارای پیشرفته ترین دستگاه های روز دنیا جهت ارائه بهترین و موثرترین درمان های غیر جراحی دیسک کمر به بیماران عزیز می باشد. به منظور دریافت مشاوره و اطلاع از روش های درمان و رزرو نوبت ، می توانید از طریق شماره 32367465 - 031 با ما تماس حاصل فرمایید.
برخی علائم ابتلا به فتق و بیرونزدگی دیسک عبارتند از:
- درد کمر
- بیحسی و احساس گزگز در پاها، دستها و بازوها
- دردی که به سمت بازوها یا پاها کشیده میشود.
- ضعف در بازوها و پاها
- احساس سوزش
- دردی که پس از ایستادن یا نشستن تشدید میشود.
- احساس درد در هنگام خم شدن به سمت عقب
- حساس شدن ستون فقرات یا عضلات اطراف آن
تشخیص دیسک کمر
علاوه بر سابقهی پزشکی فرد و انجام تمرینات فیزیکی، فرآیند تشخیص برای دیسک مهرهها شامل اقدامات زیر است:
عکس برداری با اشعه ایکس
- تستی تشخیصی است که از پرتوهای الکترومغناطیس نامرئی برای تولید تصویر بافتهای داخلی، استخوانها و ارگانها بر روی یک ورقه فیلم استفاده میکند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- روشی تشخیصی است که از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، فرکانسهای رادیویی و کامپیوتر برای تولید تصویر حاوی جزئیات از ارگانها و ساختارهای داخلی بدن، استفاده میکند.
میلوگرام (تصویر برداری مغز استخوان)
- فرآیندی است که از رنگهایی برای تزریق به کانال نخاعی استفاده میکند تا حین عکس برداری با پرتوهای ایکس، ساختار واضحی از این ناحیه ایجاد شود.
توموگرافی کامپیوتری (CT یا CAT scan)
- نوعی تکنیک تصویربرداری است که از ترکیبی از پرتوهای ایکس و تکنولوژی کامپیوتری برای تولید تصاویری با برش عرضی (اسلایس) به صورت افقی و عمودی از بدن، استفاده میکند. سی تی اسکن تصاویر حاوی جزئیات تمام قسمتهای بدن مانند استخوانها، ماهیچهها، چربی و سایر ارگانهای بدن را نشان میدهد. سی تی اسکن نسبت به روش معمول تصویر برداری با اشعه ایکس، جزئیات بیشتری را نشان میدهد.
نوار عصب و عضله (EMG)
- تستی تشخیصی است که پاسخ عضله یا فعالیت الکتریکی آن را در پاسخ به تحریک عضله ، اندازهگیری میکند.
لیزرتراپی دیسک کمر
- عمل دیسک کمر با لیزر یک نوع عمل جراحی است که در آن دسته لیزر به فضای بین دیسک وارد شده و از طریق آن پرتو لیزر برای باز کردن فضا و رفع مشکلات ایجاد شده برای عصب مورد استفاده قرار می گیرد. به این ترتیب درد بیمار کاهش پیدا خواهد کرد. جراحی کمر با لیزر یک روش درمانی با سطح تهاجم حداقل است که مانند یک جراحی زیر پوستی با هدف کاهش چشمگیر درد بیمار و بازیابی مشکلات عصبی انجام می شود.
- روش لیزر تراپی با استفاده از بی حسی موضعی بر روی بیمار انجام می شود. در این حالت با استفاده از یک سطح مشخص انرژی لیزر قابل جذب، می توان مقداری بافت نرم دیسک را اصلاح کرد و به همراه آن با گرما دهی به محل، بخشی از مایع دیسک را بدون وارد کردن آسیب تبخیر نمود. به این ترتیب بخشی از فشردگی ایجاد شده بر طرف می شود و شرایط با ثبات در داخل دیسک کمر ایجاد می شود که می تواند از عود مجدد مشکل پیشگیری نماید.
مزایای جراحی لیزری دیسک کمر
- نیاز به بستری در بیمارستان ندارد.
- عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل
- نیاز به بیهوشی ندارد (انجام عمل با بیحسی موضعی انجام میشود).
- عدم وجود درد حین و پس از عمل
- برگشت سریع به فعالیتهای روزانه
تکنیک های جراحی لیزری دیسک کمر
- تکنیک بنیادین جراحی لیزری دیسک کمر در تمام جراحی ها یکسان است. این عمل تحت بیحسی موضعی پوست و عضلههای زیرین انجام میشود. سوزن توخالی پس از ارزیابی دقیق سطح دیسک به کمک فلوئوروسکوپی در فاصله 10 سانتیمتری از خط میانی به گونهای وارد بدن میشود که سر آن به سمت مرکز دیسک باشد. پس از وارد شدن سوزن، موقعیت صحیح آن با بهرهگیری از فلوئوروسکوپی دو وجهی، گاهی اوقات در تلفیق با سی.تی. اسکن، تأیید میشود. سپس فیبر لیزری وارد میشود و انرژی لیزر از درون سوزن به مرکز نوکلئوس پولپوزوس تابانده میشود تا محتوای آن تبخیر شود و فشار داخل دیسک کاهش یابد.
- اگرچه تکنیک به کار برده شده در پژوهشهای مختلف بر اصول بنیادین یکسانی استوار است، تفاوت قابل ملاحظهای در روش انجام عمل جراحی دیسک کمر با لیزر وجود دارد. این تفاوتها به انتخاب نوع لیزر و پارامترهای لیزر مورد استفاده و روشهای تصویربرداری استفاده شده در طول عمل مربوط میشود. در تمام آزمایشها، به جز یک آزمایش فلوئوروسکوپی به عنوان روش تصویربرداری اصلی برای تعیین محل سوزن به کار رفته است، در دو آزمایش علاوه بر فلوئوروسکوپی از سی.تی. اسکن نیز برای بررسی در مورد نظر سوزن و تأیید موقعیت صحیح آن استفاده شده است. در این بین یک آزمایش صرفاً هم برای جای دادن سوزن و هم برای نظارت بر انجام عمل بر ام.آر. آی. متکی بوده است.
- درمان اصلی را میتوان تحت نظارت مستقیم بر فرایندهای رخ دهنده در داخل دیسک و یا بدون این نظارت انجام داد. در تمامی پژوهشهایی که فقط از فلوئوروسکوپی به عنوان روش تصویربرداری استفاده کردهاند، مقدار از پیش معین شدهای از انرژی لیزر به درون نوکلئوس پولپوزوس هدایت شده است؛ اما در پژوهشهایی که علاوه بر فلوئوروسکوپی از سی.تی. یا ام.آر. آی. نیز بهره گرفتهاند، میزان انرژی به میزان تبخیر مشاهده شده در تصاویر به دست آمده از نقاط مختلف در طول کاربرد لیزر بستگی دارد.
جراحی لیزری دیسک کمر
- در صورت تجویز شدن آرامبخش، سوزنی درون وریدی برای دریافت دارو وارد بازو میشود و در این بین متخصصین بیمار را معاینه میکنند.
- این عمل بدون بیهوشی است و بیمار حین انجام عمل به هوش است تا بازخوردها و واکنشهای مهم را به پزشک اطلاع دهد، البته آرامبخش اضطراب و ناراحتی بیمار را کاهش میدهد.
- از بیمار خواسته میشود تا روی شکم روی تخت معاینه مخصوص دراز بکشد.
- پزشک به کمک فلوئوروسکوپی یا فلوروسکوپی سوزن باریکی را وارد بدن و محلول کنتراست را تزریق میکند تا آناتومی بدن وضوح یابد و اطمینان حاصل شود که دیسک مولد درد به درستی مورد هدف قرار میگیرد.
- سپس پزشک سوزن توخالی را درون مرکز دیسک برجسته فرو میکند که اندکی باعث درد میشود.
- دستگاه نوری کوچک مخصوصی میان سوزن قرار میگیرد تا پس از گرم شدن، مجموعهای از کانالها را درون دیسک با تخریب بافت ایجاد کند.
- این جراحی دیسک کمر با لیزر به دلیل کاهش میزان بافت اضافی درون دیسک به طور بالقوه اندازه برجستگی دیسک را کاهش میدهد و فشار داخل دیسک و فشار روی عصبهای آسیب دیده را کم میکند.
- سپس دستگاه نوری به آهستگی عقب کشیده میشود و در این بین کانال جدید را میبندد.
- پزشک و پرستار حین انجام عمل به دقت شرایط و میزان راحتی بیمار را تحت نظر دارند.
- تعداد کانالهای ایجاد شده به اندازه دیسک بستگی دارد. در پایان عمل، دستگاه نوری و سوزن خارج میشوند.
اقدامات قبل از جراحی لیزری دیسک کمر
- پزشک، دستورالعمل های دقیق تری را در مورد آنچه در روزها و ساعات قبل از عمل باید انجام دهید به شما ارائه می دهد. توصیه میشود پیش از هر عمل جراحی فعالیتهای روزانه معمولتان را انجام دهید، رژیم غذایی سالمی داشته باشید و سیگار نکشید تا بهبودی مطلوب و آرامی تجربه کنید. ممکن است برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد یا تداخل با بیهوشی در طول عمل جراحی، مصرف برخی داروها را متوقف کنید. همیشه در مورد همه نسخه ها، داروهای بدون نسخه و مکمل هایی که برای ایمنی خود مصرف می کنید، با پزشک خود مشورت کنید.
مراقبت های بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر
- شایع ترین علت طولانی شدن زمان بهبودی پس از عمل دیسک کمر آن است که مدتی نمی توانید حتی حرکت های عادی روزانه را انجام دهید؛ اما با رعایت توصیه های می توان عوارض و دوره نقاهت بعد از جراحی را به حداقل رسانید.
- دوره کامل آنتی بیوتیک تجویز شده را به صورت کامل مصرف کنید.
- درصورت تجویز داروهای ضدالتهابی، حتماً آنها را مصرف کنید.
- دوره کامل فیزیوتراپی را در صورت لزوم، به صورت مرتب و کامل انجام دهید.
- تمرینات ساده و خانگی مانند پیاده روی را آنطور که جراح دیسک کمر توصیه کرده انجام دهید.
- بیش ازحد ننشینید و یا در یک حالت قرار نگیرید.
- بیش از اندازه استراحت نیز آسیب زا است، بنابراین به اندازه ای که پزشک توصیه کرده استراحت کنید و سپس به مرور با کنترل و مراقبت به فعالیت های عادی خود بازگردید.
محدودیت های جراحی لیزری دیسک کمر
جراحی لیزری کمر برای بعضی از عارضه ها، مانند بیماری های دژنراتیو ستون فقرات توصیه نمی شود. به علاوه، عارضه های پیچیده تر غالباً به روش های جراحی سنتی تری نیاز دارند. یکی از معایب جراحی لیزری کمر این است که ممکن است به یک جراحی اضافی هم نیاز باشد؛ اما روش هایی مانند میکرودیسککتومی در مقایسه با جراحی لیزری کمر نیاز کمتری به انجام مجدد عمل دارند. خیلی از پزشکان نیز چندان طرفدار جراحی های لیزری کمر نیستند؛ چرا که لیزرها گرما تولید می کنند و عملکردشان به اندازه ابزارهای معمولی جراحی موفقیت آمیز نیست و برای مثال میزان عمق نفوذ دقیقی ندارند. به علاوه، این روش برای جراحی های ترمیمی و یا جراحی های معمول ستون فقرات که نیازمند برداشتن فشار و برداشتن خارهای استخوانی هستند مناسب نیست.
عوارض جراحی لیزری دیسک کمر
یکی از عوارض عمل بسته دیسک کمر با لیزر آن است که سوزن ممکن است به بخشی از نخاع آسیب وارد کند. به همین دلیل این عمل تحت هدایت فلوئوروسکوپی انجام می شود تا محل مورد نظر را به دقت تعیین کنند و سوزن در جای اشتباهی قرار نگیرد. در عمل لیزر دیسک از آنجایی که نیاز به برش در بافتهای طبیعی بدن نیست و بر خلاف جراحی دیسک کمر به روش باز، هیچ آسیبی به عضلات کمر ایجاد نمی شود و نیازی به برداشتن استخوان نیست. در نتیجه عوارض مربوط به انجام جراحی باز دیسک کمر از جمله خونریزی، عفونت، درد، عوارض ناشی از بیهوشی و عوارض ناشی از دستکاری به علت باز کردن محل دیسک دیده نمی شود.
هزینه جراحی لیزری دیسک کمر
هزینه عمل دیسک کمر با لیزر، بسته به کلینیک و پزشک، متفاوت خواهد بود. بهطور کلی این روش درمان بسته، نسبت به عمل جراحی باز از هزینه کمتری برخوردار است.
اگر میخواهید اطلاعاتی در مورد علائم و درمان درد پشت سر داشته باشید؛ کلیک کنید.
نظرات کاربران درباره این مطلب :
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .